子宫内膜厚度与不孕不育的关系

子宫内膜环绕在子宫内壁，宫内关系是膜厚位于宫腔的黏膜，自青春期起，孕不育随着卵巢分泌的宫内关系雌激素和孕激素周期作用下内膜厚度不断发生变化，而并非一层不变。膜厚平均每28天发生一次内膜的孕不育剥脱与出血继之修复和增生的过程，称为月经周期。宫内关系内膜周期分为月经期、膜厚增生期和分泌期3期。孕不育内膜总共有3层，宫内关系分别是膜厚致密层、海绵层和基底层。孕不育内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，宫内关系会受激素应酬发生周期变化而脱落形成月经；基底层为靠近子宫肌层的膜厚1/3内膜，是孕不育固定不变的，则不受激素影响，一般不发生周期性变化。

子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一，主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右，到再次来月经前的14mm左右如此周而复始，都是呈动态变化的。下面我们以一个月经周期28天为例，请北京天伦不孕不育医院生殖专家王红为大家解析子宫内膜的周期性变化、正常内膜的厚度以及内膜薄的危害等等。

【知识阅读一】子宫内膜的奇妙周期性变化

月经期的内膜——以旧换新、蓄势待发

月经期（menstrualphase）为周期的1-4天。由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜缺血，组织坏死。螺旋动脉在收缩之后，又突然短暂的扩张，血液溢入结缔组织，最终突破退变坏死的内膜表层，流入子宫腔，从阴道排出，即为经血。此时的子宫内膜处于脱落状态，此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜像是在经历一场更新换代，以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。此时，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“造人计划”做好准备。

增生期的内膜——鼓足力量、努力生长

增生期（proliferationphase）又称卵泡期（follicularphase），为周期的5-14天。随着大姨妈的退潮，此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，在月经终止时前，子宫内膜已修复，增生早期的子宫腺体短直而细，数量较少。在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖，子宫腺细胞对激素的反应也较强，雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期（11-14天），可一度增至9-14mm左右。此时，新鲜卵泡在经历一场“筛选”，最终有1个卵泡突出重围，越长越大走向成熟，而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。

分泌期的内膜——稳中求稳、为宝宝保驾护航

分泌期（secretoryphase）又称黄体期（lutealphase），为月经周期的15-28天。此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，像柔柔的海绵暖床，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。如果准妈妈这个月没有助孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。

【知识阅读二】正常女性子宫内膜厚度

根据北京天伦不孕不育医院内分泌专家王红大夫的观点认为：子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方，过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。子宫内膜厚度呈现周期性变化，对于月经周期为28-30天的育龄女性来说，卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm，而对于排卵期来说，女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm，但对于黄体期的女性来说，子宫内膜的参考标准为10mm-12mm。

北京天伦不孕不育医院生殖内分泌专家王红表示：不同的时期，子宫内膜厚薄荷形态是不一样的，评价内膜厚度，应该综合患者的既往病史、内分泌情况、预警周期、用药情况等因素进行全面评估，综合分析。临床常见子宫内膜过薄原因是由于病原体感染、机械性损伤、精神和心理因素以及内分泌功能失调所致；子宫内膜过厚可能是病理情况，应结合宫腔镜进行诊断性刮宫对其做病理检查。

【知识阅读三】子宫内膜过薄过厚的危害

凡事适可而止。对于子宫内膜亦是如此，子宫内膜过薄或过厚都会导致不好的影响。如果把胚胎比喻成“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，好的“种子”也需要适宜它的“土壤”才能健康发育成长，如果“土壤”养分不够就会导致“种子”没有营养可以吸收就会走向死亡，如果”土壤“养分”过分充足，就会导致“种子”养分过甚，这样也不利于“种子”的生存，凡事有个度，够用就好。

子宫内膜太薄，受精卵就不能很好的着床，即使着床也容易导致发生流产或者死胎。

子宫内膜太厚，就有可能是病理现象，如无排卵性功血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，这些疾病也会导致不孕不育的风险。

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